中西醫執業醫師

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（一）龍膽瀉肝湯（李東垣方 錄自《古今醫方集成》）

組成：龍膽草12克 黃芩4克 梔子9克 澤瀉9克 木通4克 車前子4克 當歸4克 柴胡4克 甘草3克 生地黃18克。

用法；水煎服。藥房有丸劑成藥，一般每服6－9克，日二服，開水送下。

功用：瀉肝膽經濕熱。

主治：

1.肝膽實火所引起的脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫等癥。

2.肝經濕熱下注所引起的小便淋濁、陰腫、陰癢、囊癰、婦女帶下等癥。

方解：本方是瀉肝膽經實火濕熱的常用方。方中龍膽草苦寒清熱，為瀉肝膽經實火的專藥，與梔子、黃芩相配，則瀉火之力更強。柴胡疏肝解熱，甘草解毒。再配澤瀉、木通、車前子瀉火利濕，使濕熱從小便排瀉。至于用當歸、生地滋陰養血，其意義是瀉中有補，使瀉火之藥不致苦燥傷陰，亦可以防止因肝膽實火而致耗傷陰液。這樣的配伍比較全面，使邪去而正不傷，用時注意。

臨床應用：

近代多用本方治療急性結膜炎，急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔腫、急性膽囊炎、帶狀皰疹，高血壓（屬于肝經實火），以及急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎（屬于肝經濕熱下注者）。

使用注意：本方藥多苦寒，易致傷胃，中病即止，不宜多服。

（二）茵陳蒿湯《傷寒論》

組成：茵陳蒿18克 梔子9克 大黃9克

用法：水煎服。

功能；清熱利濕

主治：濕熱黃疸，見皮膚、鞏膜如桔子色，小便赤黃、大便不暢、胸悶、口渴、苔黃膩、脈滑數等證。

方解：本方以茵陳為主藥，清濕熱，利肝膽；梔子清泄三焦濕熱；大黃蕩滌腸胃瘀熱。三藥均味苦性寒，清熱利濕，使濕從二便排泄，故為肝膽濕熱的常用方劑。

黃疸的產生，是因瘀熱在里，不得外越，與濕邪相結，濕熱熏蒸而成。采用本方能通泄瘀熱，清利濕熱，使邪去有路，則黃疸自除。

臨床應用：

本方是治急性傳染性黃疸型肝炎的效方，對膽囊炎、膽石癥，鉤端螺旋體病引起的黃疸屬于濕熱型得，均可酌情加減使用。

1.惡寒、發熱、頭痛、加柴胡、黃芩以和解退熱。

2.大便秘結者，加積實、虎杖或重用大黃以瀉熱通便。

3.小便短赤，選加車前草、金錢草、澤瀉、滑石以增強清熱利尿作用。

4.脅痛腹脹，選加郁金、積殼、川楝子以疏肝理氣止痛。

5.熱重者，選加黃柏、龍膽草以加強清熱作用。黃疸者，選加金錢草、田基黃等以利濕退黃。

6.本方以大黃，用作攻下者，宜后下；用作行瘀熱，宜共煎。

使用注意；陰黃證，不宜用本方。

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（責任編輯：中大編輯）

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