外科主治醫師

慢性縮窄性心包炎

慢性炎癥—纖維素滲出和(或)鈣化—心包狹窄--心臟舒張受限。

心臟舒張受限：靜脈血液回流受阻

右心-肝大、胸/腹水、下肢水腫等

左心-肺淤血、肺靜脈及肺動脈壓力升高

病因

過去慢性縮窄性心包炎多數由結核性心包炎所導致;目前大多數病人病因不明?；撔孕陌?、心包積血等也可導致縮窄性心包炎，但病例數較少。

癥狀體征

1.臨床表現　主要是重度右心功能不全的表現，常見的癥狀為易倦、乏力、咳嗽、氣促、腹部飽脹、胃納不佳和消化功能失常等。

2.體格檢查　頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢水腫，心搏動減弱或消失，心濁音界一般不增大。心音遙遠。脈搏細速，有奇脈。脈壓差小，可有胸腔積液征。

輔助檢查：首選CT或磁共振-可顯示心包增厚及鈣化的程度和部位

鑒別診斷：肝硬化、結核性腹膜炎、充血性心力衰竭等

治療：手術，術中及術后均應控制液體量，以少為宜。

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